発達障害を知ろう～特別支援教育の今～

葛飾区議会民進党タウンミーティング 参加レポートその1

2016年12月19日  公開

  児童福祉 発達障害   安藤じゅん子の気づき 後援会レポート

Tweet

こんにちは、安藤じゅん子後援会の凪越怜（ペンネーム）と申します。
私には、発達障害の息子がおります。発達障害についての知識習得のため発達障害についての書籍や論文などたくさん読みました。実際に、息子が通級学級に通った経験もあります。
今回は、夏の終わりに開催された、葛飾区議会民進党タウンミーティング「発達障害を知ろう～特別支援教育の今」の参加レポートを寄稿させていただきました。

はじめに元・都議会議員で現・民進党東京第17区総支部長伊藤まさき氏より講演会主旨のお話がありました。

「葛飾区では東京都の中でも特別支援教育に力を入れている区であり、全種類の特別支援学校があります。（ろう学校や、養護学校など）葛飾区内の公立小学校全校に発達障害の子が指導が受けられるよう通級学級を3年以内に設置する予定です。
そうした背景の中でその通級学級に通うお子さんはそれぞれ事情、支援内容や状況は異なるが、最近は耳にすることの多くなった“発達障害”。大まかなお子さんの特性を知ってもらおうと発達障害についての講演を企画しました。」（伊藤氏）

来賓あいさつの後、葛飾区においての特別支援教育の取り組みの基礎知識として、発達障害とはどんなものなのか？どんな支援が必要なのか？ を中心に目白大学教授 小野寺敦子氏を講師に迎え、講演が行われました。

昨今の発達障害と診断された人の増加傾向、学校教育現場の現況、学校の支援体制、発達障害の特性や支援方法などをスライド資料を参照する形式で講演がスタートしました。

講師の小野寺敦子教授は新宿区で特別支援学級・または通級教室のある小学校の巡回指導員として7年間指導を続けています。新宿区は東京都の中でも先駆けて特別支援学級・または通級教室のある小学校の巡回を行っているとのことです。

増えている発達障害。その種類と支援方法

以下は当日の資料より抜粋・引用してまとめています。

通級学級による指導を受けている児童生徒数は過去三年間で15.9％増えているとの報告がありました。（平成25年：77,882名 → 平成26年：83,750名 → 平成27年：90,270名）
なぜ、発達障害の子どもたちは増えているのでしょうか？

増えている理由その1
診断基準が明確となった

主となる発達障害の診断基準

先天的な神経系が問題の発達障害は医療機関や専門医が発達障害の診断をする際、診断基準に基づいて診断されています。以前は主にICD-10(1993)（InternationalClassification of Diseases）を用いて診断されていました。日本公式診断名はICDに基づいており（公的な手帳や証書についてはこちらの診断が必要）、DSM-5に比べて診断基準がより厳格です。

2013年に米国精神医学会の診断基準、DSM-5（iagnostic and Statistical of Mental Disoders5th）が発表されました。（日本では「精神障害の診断と統計マニュアル」「精神疾患診断統計マニュアル」などと呼ばれています。）一部の精神疾患概念において「障害」→「症（群）」の訳語を採用しており、現在は発達障害の診断がDSM-5を用いた主流になっています。

いずれの診察・検査についても、診断基準に沿った調査や聞き取りの他に、身体の特徴（視線を合わせずらいなどの特徴）の観察、MRI（magnetic resonance imaging；磁気共鳴画像）で脳の状態の検査、生後から幼少時にかけての療育状態の聞き取りなどを含め、総合的に診断されます。併せてWISC(ウィスク)検査（児童・成人において最もよく使用する知能検査）を行う場合もあるようです。

重度から軽度、または完全には当てはまらないものの特徴を持っているなど、発達障害の診断の幅が広がりました。

受診・診断も重要ですが、それぞれ抱えている困難が人それぞれ、さまざまですので、解決策や対応策を支援してくれる医療機関と医師を選ぶことが重要です。

増えている理由その2
生後から幼少時等の療育環境

先天的な神経系の問題で発達障害と診断される場合とは別に、虐待やネグレクトなどによる養育の悪環境によって発達障害に似た特異性を持っている児童が発達障害と診断されている場合があるとの報告があります。

全国208か所の児童相談所が2015年度に対応した児童虐待の件数が、前年比1万4,329件（16.1％）増の10万3,260件です。虐待は第4の発達障害と呼ばれ、虐待を受けて育った児童は発達障害の児童と似た症状を呈することがあり、懸念されています。

ふれあうことが重要である生後から幼少時に、身体の暴力だけでなく、ネグレクト（育児放棄）などの虐待を受けた場合、発達障害と似た症状だけでなく、反応性愛着障害（Reacitve Attachment Disorder）の特徴を持つ場合が多いとされています。反応性愛着障害とは、保護者との関係の歪みに基づく子どもの行動障害で、対人関係を構築する力が未発達なために引き起こされる行動障害の1つです。

増えている理由その3
「発達障害」という言葉が注目されている

近年「発達障害」という言葉をインターネットやいろいろなメディア媒体で見かけることが多くなりました。インターネットで「発達障害」と検索するとさまざまな情報を得ることができます。検査に使われる項目も公開されています。自覚のある人自ら専門医療機関を受診したり、または身近な人が受診を勧めることもあるようです。

また、受診できる専門医療機関と診断できる医師も増えて、受診したい人の間口が広くなりました。「もしかしてそうかもしれない」から「受診してみよう」に変化している人が増えているのかもしれません。

児童であれば、保育園、幼稚園や小学校など、初めての集団生活で困難を目の当たりにし、保育士や学校担任に受診を勧められるケースもあります。また、大人になって診断されるケースも珍しくないようです。

さまざまな身分や立場の人々とコミュニケーションを取らざる得ない社会人は、困難を抱えているにも関わらず周りに理解してもらえないことが多いように思います。二次障害（ストレスを抱え鬱になるなど）になる前に自ら(または周囲の勧めで)受診することが望ましいです。

発達障害の診断分類と必要な支援

では、具体的に発達障害の診断はどのように分類されているのでしょうか？
大まかなグループとして以下のようになります。

自閉症スペクトラム

自閉症スペクトラムは大きく分けて3つの分類となります。

• ① 自閉症　ASD(Autism Specturum Disoerder) →　社会性の不全
  （小児自閉症は世界的に男児が多い）
• ② 広汎性発達障害　→　現在は自閉症スペクトラム症(PDD)　→　社会性の不全
  • アスペルガー症候群はこちらに含まれるようになり、呼び名も自閉症スペクトラム症(PDD)に変更となっている。
  • 知的な遅延がなく、軽度の場合はうまく適応できていて、気づかないことが多い。
  • 五感敏感なことが多く、それぞれにこだわりを持つことがある。（光、色、肌触り、匂い、物に対するこだわりなど）
  • 突然の予定変更でパニックを起こす場合もある。
  • コミュニケーション力（社会性）に乏しい場合が多く、場面に相応しくない言葉を発しトラブルになることもある。
  • 全体像をつかむのが苦手で言葉そのものの意味で捉える事が多い。（冗談や嫌味が理解できないなど）
  • 不器用なことが多い（同時に2つの動作をするなど）

  ※①、②については同じグループ分類とされている。

• ③ 知的障害　精神遅延　→　認識全般の不全
  ＩＱ80が通常ＩＱの目安とされる

自閉症スペクトラム(PDD)の児童への支援方法

ADHD （注意欠陥・多動性障害）

ADHD （注意欠陥・多動性障害）　→　特定の部分の不全

• 児童の場合、集中力を通常よりも持続することが難しく、授業中に歩き回ったり、じっと座っていることができないこともある。
• 注意力が散漫になり興味の対象も次々と変化する。
• 物をなくしたり、忘れ物が多い。
• 怒りのコントロールや感情のコントロールが困難。
• 同時に2つの動作をこなすことや手先が不器用な場合が多い。
  →上記のことが原因でいじめの標的になったり、トラブルを起こしやすい。

ADHD(注意欠陥・多動性障害)の児童への支援方法